אבנים בכליות, למרות שהן קטנות, יכולות להזיק מאוד, לגרום לכאבי תופת ועלולים להוביל להידרונפרוזיס ולניוון כליות. השכיחות של אבנים בכליות בארצי עולה משנה לשנה, עם שיעור הישנות העולה על 50%. זה שכיח יותר אצל גברים מאשר אצל נשים, ובדרום סין מאשר בצפון סין. לכן, ניהול מקיף, הכולל "מניעת - טיפול - מניעת הישנות," הוא חיוני.
Ⅰ. הבנת אבנים בכליות
אבנים בכליות הן גבישים קשים הנוצרים על ידי הצטברות חריגה של גבישי סידן, אוקסלט וגבישי חומצת שתן בכליות. בדומה לקנה המידה של הכליות, הם יכולים להינשא יחד עם שתן לשופכנים, שלפוחית השתן והשופכה. הם מסווגים בעיקר כסידן אוקסלט, סידן פוספט וחומצת שתן.
גורמים:
הפרעות מטבוליות: רמות גבוהות של סידן ואוקסלט בשתן לא יכולות להיות מופרשות כראוי;
חסימת דרכי השתן: היצרות בדרכי השתן או השופכה או היפרפלזיה של הערמונית (BPH) מובילים לאגירת שתן, מה שמקל על שקיעת גבישים;
זיהום: דלקות בדרכי השתן משנות את הרכב השתן ומעודדות היווצרות אבנים;
תרופות: שימוש-לטווח ארוך בוויטמין C וסולפנאמידים מגביר את הסיכון;
גורמי סיכון נוספים: תזונה לא נכונה, צריכת נוזלים לא מספקת ומזג אוויר חם.
תסמינים קליניים:
כאבי בטן תחתונה: יכולים להיות עמומים, מתרחבים או חמורים, לעיתים קרובות מקרינים לפרינאום, מלווים בבחילות, הקאות והזעה מרובה.
המטוריה: שפשוף האבנים בקרומים הריריים של האיברים הפנימיים גורם לדימום, שניתן לראות בצורה גסה או מיקרוסקופית.
מתן שתן חריג: גירוי של שלפוחית השתן והשופכה עלול לגרום למתן שתן תכוף, דחוף וכואב.
תסמינים מערכתיים: אם מתפתח זיהום, עלולים להופיע חום וצמרמורת, הדורשים טיפול רפואי מיידי.
Ⅱ. אבחון אבנים בכליות
פנה מיד לטיפול רפואי אם מתרחשים חשד לתסמינים. ניתן לאשר אישור באמצעות הבדיקות הבאות:
הדמיה: אולטרסאונד נוח והיא השיטה המועדפת (מצריך החזקת שתן לפני הבדיקה). סריקת CT מדגימה בבירור את הגודל והמיקום של האבנים ומהווה תקן זהב לאבחון. קרני X- יכולות להראות רק אבנים חיוביות והן בעלות ערך מוגבל.
בדיקות מעבדה: בדיקת שתן להמטוריה ופיוריה, בדיקות דם לזיהום ובדיקות ביוכימיות לתפקוד כליות ואלקטרוליטים.
Ⅲ. טיפול באבנים בכליות
תוכנית הטיפול תלויה בגודל האבן, מיקום, הרכב ומצב המטופל:
טיפול שמרני: אבנים<6 mm in diameter can be treated with medication (lithotomy drugs, antispasmodics, and antibiotics if infected), along with lifestyle adjustments (drinking plenty of fluids, adjusting diet according to stone composition, and exercising regularly, such as skipping rope).
טיפול כירורגי: Lithotripsy גלי הלם חוץ גופי (ESWL) משתמש בגלי הלם כדי לשבור את האבנים, עם צורך בהרבה נוזלים ופעילות גופנית לאחר הניתוח; ureteroscopic lithotripsy (URL) משתמש ב-ureteroscope transurethral כדי לפרק את האבנים, עם צינור J כפול- שהוסר 2-4 שבועות לאחר הניתוח); ו-percutaneous nephrolithotomy (PCNL) משתמשת בניקור מותני ליצירת תעלה להסרת אבנים, עם צינור J כפול שהוסר 2-4 שבועות לאחר הניתוח.
Ⅳ. מניעת אבנים בכליות
מניעה חשובה יותר מטיפול. השלבים הבאים יכולים לעזור:
1. שתו הרבה מים: שתו 2000-3000 מ"ל מים מדי יום כדי לשמור על תפוקת שתן נאותה, לדלל שתן ולהימנע מאחיזת שתן.
2. התאמת דיאטה: התאם את התזונה שלך על סמך הרכב האבן. לדוגמה, אם יש לך אבני סידן אוקסלט, הימנע מתרד ותה חזק; אם יש לך אבני חומצת שתן, הימנע מפסולת בעלי חיים, פירות ים ובירה.
3. פעילות גופנית מתונה: מעודדת חילוף חומרים ומונעת אבנים.
4. בקרת משקל: השמנת יתר היא גורם סיכון לאבנים.
5. בדיקות גופניות רגילות: קבל בדיקת שתן ואולטרסאונד כדי להבטיח גילוי מוקדם וטיפול.
אבנים בכליות הן מצב אורולוגי שפיר שכיח. ניהול מדעי יכול למנוע ולטפל בהם ביעילות. פנה מיד לטיפול רפואי אם אתה חש בתסמינים כלשהם. אבחון וטיפול מוקדם יכולים למנוע כאבים ונזקים.