ניטור עצבי תוך ניתוחי (IONM) הוא טכנולוגיית מפתח למזעור נזק עצבי במהלך ניתוח עמוד השדרה, אך בחירת האלקטרודות נותרה שנויה במחלוקת: אלקטרודות מחט תת עוריות (NE) מציעות אותות מעולים אך הן פולשניות, בעוד אלקטרודות -על פני השטח (SE) אינן פולשניות אך מציעות אותות לא יציבים, ויש חוסר בקריטריונים לבחירה סטנדרטיים.
בית החולים העממי של אוניברסיטת פקין, בשיתוף עם מוסדות מרובים, השוו את ביצועי ה-IONM של NE ו-SE (עם ובלי משחה מוליכה) ב-40 מטופלים בניתוחי עמוד שדרה, תוך מדידת עכבה, מיאו-אלקטרי שורש ממוצע (RMS) ואמפליטודה של פוטנציאל מעורר מוטורי (MEP). התוצאות פורסמו בכתב העת Journal of Orthopedic Surgery and Research בשנת 2025.
המחקר כלל מטופלים שעברו ניתוחים שונים בעמוד השדרה, תוך שימוש בהרדמה תוך ורידי מוחלטת כדי למנוע הפרעה עם מרפי שרירים. חברי הפרלמנט האירופי הושרה באמצעות גירוי חשמלי טרנסגולגולתי, ואותות מיואלקטריים דו-צדדיים של חוטף pollicis brevis נרשמו בו זמנית. ניתוחים לא פרמטריים שימשו לניתוח הנתונים. התוצאות הראו שהעכבה של ה-NE (1.95 kΩ) הייתה נמוכה משמעותית מזו של ה-SE (36.15 kΩ עם משחה מוליכה ו-95.6 קילו-אומית ללא משחה מוליכה). ערך ה-RMS של ה-SE (1.57-1.63 mV) היה גבוה מזה של NE (0.55 mV), מה שמצביע על רגישות רבה יותר להפרעות רעש. עכבה ו-RMS היו בקורלציה חיובית. משרעת MEP (159.48 ± 182.64 mV) ויחס האות-לרעש (SNR) של ה-NE היו שניהם גבוהים מאלה של SE. שיעור ההצלחה של השראת MEP היה 100%. ב-18 מקרים, לא הושרה צורת גל ב-SE, וה-MEP הראשון תועד מוקדם יותר ב-NE. הדבק המוליך לא הגדיל את משרעת MEP ב-SE.
יתר על כן, לא היה מתאם מובהק בין פרמטרי BMI ו-MEP. ה-SE היה רגיש להפרעות אלקטרומגנטיות בחדר הניתוח, מה שהשפיע על זיהוי צורות גל.
מחקר קבע בבירור ש-NE היא טכניקת ה-IONM המועדפת לניתוחי עמוד השדרה בשל העכבה הנמוכה שלה, איכות האותות הגבוהה ושיעור הצלחת האינדוקציה הגבוה שלה. בעוד SE אינו פולשני, יש לו עכבה גבוהה והוא רגיש להפרעות, במיוחד בעת ניטור שרירים עמוקים, מה שעלול לגרום לדליפת אותות. משחה מוליכה לא יכולה לפצות על החסר הזה. מבחינה קלינית, יש להתאים את בחירת האלקטרודות למצב הספציפי: NE מועדף עבור ניתוחים מורכבים, בעוד שניתן להשתמש ב-SE בזהירות לניטור שרירים שטחי ובשילוב עם טכנולוגיית הגברת אותות.
למרות שלמחקר זה יש מגבלות כגון גודל מדגם קטן ומיקום-מרכז יחיד, הוא מספק הנחיות לאופטימיזציה של אלקטרודות. דרושים מחקרים עתידיים רב-מרכזיים כדי לחקור אלקטרודות משטח חדשות המאזנות בין פולשנות מינימלית לבין אמינות האותות כדי לשפר את הבטיחות הכירורגית.